Trouble du jeu d’argent et trouble du jeu sur Internet
La version révisée du DSM 5 reconnaît officiellement le trouble du jeu d’argent (anciennement appelé jeu pathologique) et le trouble du jeu sur Internet comme des dépendances. Il s’agit de troubles que l’on dit non liés à une substance. Il a été démontré que le jeu stimule la dopamine et l’active dans le circuit de la récompense du cerveau d’une personne qui s’adonne au jeu. En pleine séance de jeu, ce qui se passe dans le cerveau de la personne qui joue serait comparable à l’activité neuronale induite par la consommation de substances psychoactives. C’est pourquoi le trouble du jeu fait partie des troubles de l’usage dans le DSM 5 et dans sa version révisée.
Comment et pourquoi le jeu peut-il devenir problématique?
Des facteurs de vulnérabilité sont habituellement présents chez les personnes développant un trouble du jeu d’argent et/ou du jeu sur Internet:
- Facteurs biologiques: des niveaux de dopamine élevés, un TDAH, de l’impulsivité, par exemple;
- Facteurs psychologiques: le jeu est utilisé pour réduire le stress, échapper aux problèmes ou calmer des émotions difficiles à gérer pour la personne;
- Facteurs sociaux: la proximité, la normalisation dans l’entourage et la présence de publicités qui peuvent donner l’impression qu’il est aisé de gagner.
Lorsque certains de ces facteurs sont présents, la dépendance se développe généralement selon trois étapes :
Étape 1: La lune de miel ou jeu récréatif
Le jeu est occasionnel, par plaisir, entre amis. Les premiers gains peuvent entraîner une sensation de contrôle ou de chance.
Étape 2 : jeu problématique
Les montants investis augmentent et la fréquence aussi. La personne cherche à revivre l’excitation du début. C’est le début de problèmes financiers mineurs, de l’apparition de la pensée magique (la chance est avec moi aujourd’hui!) et des pensées envahissantes au sujet du jeu.
Étape 3: Trouble du jeu
Il y a une perte de contrôle. La personne vit des pertes importantes et continue à miser davantage dans l’espoir de regagner ce qu’elle a perdu. La personne a des pensées obsessionnelles concernant le jeu. Elle vit de l’anxiété ou de l’agitation lorsqu’elle ne joue pas. La personne s’isole et vit de la détresse psychologique. Elle peut commencer à adopter des comportements à risque, s’endetter, faire des emprunts.
Le trouble s’installe étant donné les mécanismes suivants:
- le renforcement intermittent: les gains sont imprévisibles. C’est le renforcement le plus puissant.
- les quasi-gains: la personne passe si près de gagner qu’elle souhaite poursuivre (par exemple obtenir deux symboles sur trois)
- Le sentiment de contrôle: la personne croit qu’une machine est due pour payer, que c’est le bon moment, etc.
- le sentiment de soulagement ressenti malgré les pertes. En effet, sur le moment, le jeu abaisse le stress malgré les conséquences négatives.
Références intéressantes:
Clark, L. (2014). « Disordered gambling: the evolving concept of behavioral addiction. » Annals of the New York Academy of Sciences.
Liste des critères diagnostics
Le trouble du jeu, ou trouble du jeu d’argent, est diagnostiqué lorsqu’une personne présente au moins cinq des neufs critères suivants sur une période d’au moins douze mois, et que ceux-ci ne peuvent s’expliquer par un épisode de manie dans le cadre d’un trouble bipolaire par exemple.
- La personne est constamment préoccupée par le jeu;
- Un besoin de jouer avec des sommes d’argent de plus en plus importantes pour atteindre l’état d’excitation désiré ;
- Les efforts de la personne pour réduire ou arrêter de jouer sont infructueux;
- En l’absence de jeu, la personne peut ressentir des symptômes de sevrage, tels que de l’irritabilité ou de l’agitation;
- La personne retourne jouer pour tenter de récupérer ses pertes, ce qui s’inscrit dans un cercle vicieux;
- La personne peut mentir ou faire du déni afin de masquer ses problèmes liés au jeu;
- Le jeu a des conséquences négatives sur les relations interpersonnelles, le travail ou les études;
- La personne compte sur les autres pour surmonter les problèmes financiers causés par le jeu.